TOEK Route
Het bestaande stroomschema, digitaal en menselijk vormgegeven
De route volgt de kern van TOEK: aanmelding, screening, observaties, werkdoelen, werkplan, begeleiding, evaluatie en uitstroom of warme overdracht.
Interactieve route
Stap 1 van 8
Aanmelding
Een verwijzer, mantelzorger of professional meldt een vraag aan.
Werkstap
Stap 2 van 8
Screening
Kort en praktijkgericht wegen: veiligheid, netwerk, medicatie, mantelzorg en passende inclusie.
Evaluatiemoment / weging
Stap 3 van 8
Observaties
Het dagelijks functioneren wordt bekeken in de echte thuissituatie.
Werkstap
Stap 4 van 8
Werkdoelen
Concrete doelen vanuit de cliënt: wat moet thuis weer kunnen of lichter worden?
Werkstap
Stap 5 van 8
Werkplan
Rollen, hulpmiddelen, disciplines, evaluaties en kleine stappen worden helder.
Werkstap
Stap 6 van 8
Begeleiding
Twaalf weken oefenen, proberen, bijstellen en versterken.
Werkstap
Stap 7 van 8
Evaluatie
Voortgang, veiligheid, draagkracht en vervolg worden samen gewogen.
Evaluatiemoment / weging
Stap 8 van 8
Uitstroom of overdracht
Warm afronden met restzorg, adviezen, risico’s en vervolgafspraken.
Werkstap
Screening zonder de pilotbasis te breken
Nieuwe inclusiecriteria worden zorgvuldig meegenomen in de screening en observaties: beginnende dementie, spierproblematiek en WLZ sluiten niet automatisch uit. Veiligheid thuis, medicatieveiligheid, sociale kring, mantelzorgdraagkracht en mogelijke inzet van fysio of ergo blijven leidend.